糖尿病
糖尿病とは
糖尿病とは、インスリンの分泌不足や働きの低下によって血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。健康な状態であれば、食事で摂取した糖質は膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きによって細胞に取り込まれ、エネルギーとして利用されますが、糖尿病になるとインスリンが十分に機能しなくなるため、血糖値が下がらずに高い状態が続いてしまいます。
初期段階では自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行することが多い点が糖尿病の大きな特徴です。放置すると全身の血管や神経に深刻なダメージを与え、さまざまな合併症を引き起こすリスクがあります。健康診断で血糖値の異常を指摘された場合や気になる症状がある場合は、早めにご相談ください。
こんな症状はありませんか
- のどが渇きやすく、水分をよく飲む
- トイレの回数が増えた（多尿・頻尿）
- 食欲はあるのに体重が減ってきた
- 体がだるく、疲れやすい
- 傷が治りにくいと感じる
- 手足にしびれや痛みがある
- 視力が低下してきた、または視界がかすむ
糖尿病の種類
糖尿病はその発症メカニズムや原因によって、いくつかの種類に分類されます。
1型糖尿病
膵臓のインスリンを産生するβ細胞が自己免疫反応などによって破壊され、インスリンが分泌されなくなる病気です。小児期や若い世代、成人以降に発症するケースもあります。適切にインスリンを補充し血糖値を良好に保っていくことが大切です。インスリンの頻回注射療法では血糖変動が大きすぎて日常生活に影響がある方や、頻回の注射に不便さを感じたり、より良好な血糖を目指す方には膵移植という方法や最近目覚ましく技術が発達しているインスリンポンプ療法などの治療法があります。当院の移植後外来には九州大学で膵臓移植をうけられインスリン補充療法が不要になられた方も複数人通院されております。移植専門医にいつでもご相談いただけますのでお気軽にお声掛けください。インスリンポンプ療法については当院では現在、外来での導入は行なっておりませんが、他施設をご紹介し導入されたあとに継続治療で通院されている方はおられます。
2型糖尿病
糖尿病のうち一番大多数を占めるタイプです。遺伝的な体質や加齢、食事・運動などさまざまな要因が関係し、インスリンの分泌が不足したり、インスリンが効きにくくなったりすることで発症します。中高年以降に多くみられますが、近年は若い世代での発症も増えています。食事療法・運動療法を中心に、必要に応じて薬物療法を組み合わせて治療を進めます。
妊娠糖尿病
妊娠中の糖の代謝異常です。妊娠によるホルモンバランスの変化がインスリンの働きに影響を与えることで発症します。出産後に血糖が改善することが多いですが、将来的に2型糖尿病が発症するリスクが高い体質をお持ちですので、産後も継続的な経過観察が大切です。当院では産科の先生から紹介をいただいた場合に、食事療法やインスリン療法により適切に血糖をコントロールする治療を行っています。
その他の特定の疾患や遺伝子異常によるもの
膵炎・膵臓がんなどの膵臓疾患、ステロイド薬などの薬剤の使用、特定の遺伝子異常などが原因となって発症するタイプです。原因となる疾患や薬剤への対処が治療の中心となりますが、血糖管理の観点からも適切なケアが必要です。
糖尿病の診断・検査について
糖尿病の診断は、血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）などの血液検査をもとに行います。HbA1cは、過去1〜2か月程度の平均的な血糖の状態を反映する指標です。空腹時・食後を問わず採血できるため、日常的な血糖コントロールの把握に役立てています。
初診時には問診・身体測定・血圧測定に加え、血液検査・尿検査を実施。必要に応じて、ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）をおすすめし、血糖値の変動パターンやインスリン分泌能力を調べることもあります。
また動脈硬化のリスクとなる血糖スパイクが疑われる方には、もともとはインスリン注射治療中の方に保険適用でお渡しするリブレ２という持続血糖測定器を選定療養制度を使用してお渡しし、2週間の血糖変動を記録・観察していただき、その後医師と一緒に結果を確認することも行っています。「健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された」「境界型と言われた」という場合も、ぜひ一度ご相談ください。
糖尿病の治療について
糖尿病の治療の目的は、血糖値を適切な範囲に保ち、合併症の発症・進行を抑えることです。治療の内容はタイプや病態、生活背景によって異なりますが、食事療法・運動療法・薬物療法を組み合わせながら進めていきます。
食事療法
食事療法は糖尿病治療の基本です。極端な制限ではなく、エネルギー量・栄養バランス・食べる順番や時間帯など、無理なく続けられる食習慣の見直しを目指します。当院には常勤の管理栄養士が在籍しており、患者さんの生活スタイルや好みに合わせた個別の栄養指導を行っています。
運動療法
適度な運動は、血糖値の改善やインスリンの働きを高めることにつながります。当院では、年齢や体力、普段の生活、身体の状態などを確認しながら、無理なく続けられる運動について一緒に考えていきます。
薬物療法
食事・運動療法だけでは血糖コントロールが難しい場合、内服薬やインスリン注射などの薬物療法を組み合わせます。お薬を使用する場合も、患者さんの身体が持つ力を大切にしながら、その時々の状態に合わせて必要な治療を考えていきます。インスリン自己注射が必要になった場合も、手技の確認や生活上の不安など、丁寧にサポートします。
合併症について
糖尿病が長期間にわたってコントロール不良の状態が続くと、全身の血管や神経にダメージが蓄積し、さまざまな合併症へと発展する可能性があります。早期発見・早期対処のため、定期的な検査と継続的な通院が大切です。
主な合併症
- 糖尿病性神経障害（手足のしびれ・痛みなど）
- 糖尿病性網膜症（視力低下・失明リスク）
- 糖尿病性腎症（腎機能の低下・透析が必要になる場合も）
- 動脈硬化の進行による心筋梗塞・脳卒中
JADEC（日本糖尿病協会）糖尿病カードシステム導入認定施設
当院はJADECの糖尿病カードシステム導入認定施設です。糖尿病についての正しい知識をわかりやすく患者さんに情報提供するために導入し、当院に通院している患者さんに糖尿病についての知識を継続的にご提供しています。正しい知識を知ることは健康への一番の近道だと考えています。ぜひご活用ください。
福岡市東区・箱崎周辺で糖尿病治療ができる病院をお探しなら、てらさか内科・外科クリニックへ
当院は日本糖尿病学会認定の糖尿病専門医が在籍。血糖値だけを見るのではなく、患者さんの身体全体を診ることを大切にしています。ホルモンの異常をはじめ、血糖値に影響を与える他の病気が隠れていないかにも目を向けながら、一人ひとりの状態を丁寧に診察します。JR箱崎駅西口から徒歩約3分とアクセスしやすい立地にありますので、「健診で引っかかったが受診のタイミングを迷っている」という場合も、どうぞお気軽にご相談ください。